Två typer av atrofisk gastrit (magkatarr) är känd, multifokal kronisk atrofisk gastrit i samband med infektion med Helicobacter pylori, typ B och autoimmun kronisk atrofisk gastrit, typ A, som kan vara relaterad till Helicobacter pylori. Typ B magkatarr påverkar både antrum och kroppen. Typ A är begränsad till magkroppen och cirkulerande parietalcellens autoantikroppar kan detekteras hos de flesta patienter liksom förhöjd SE-gastri. Typ A är relaterad till perniciös anemi och kan detekteras flera år innan patienten blir anemisk. Korrelationen mellan endoskopiska fynd och histologi i magkatarr eller gastrit är dålig, men svår atrofi med förlust av glandulära komponenter och synliga blodkärl syns tydligt i typiska fall. Serologiska undersökningar är viktiga för att karakterisera magkatarrsfall. Endoskopisk observation av tidiga stadier av typ A atrofisk gastrit kan visa en ovanlig blandning av konserverad och normal magslemhinna elelr svår atrofi som i vårt fall. Båda typerna av atrofisk magkatarr verkar vara relaterade till ökad risk för magcancer.

Vår patient var en 63-årig kvinna med en historia av okarakteristiska buksmärtor under ett par år. Hon har en tidigare historia av säsongsbunden astmatisk allergi varje år under sommaren och visade på allergi mot gråbo. På grund av mild depression tar hon Sertralin 25 mg dagligen.

Hennes bukbesvär ökar till smärta omedelbart efter födointag och även efter att ha druckit vatten. Smärtan minskar sedan successivt under några minuter. Hon har upplevt en blygsam viktminskning. Ett utandningstest för Helicobacter pylori var negativt.

Vid övre GI endoskopi matstrupen var normal. Mag kroppen visade en ovanligt mukosal mönstret och skiftar mellan röda områden och något krisdrabbade områden med svår atrof. Omfattningen av den ovanliga slemhinnan omfattade hela magkroppen. I antrum fanns ett par erosioner medan tolvfingertarmen var normal.

Den endoskopiska utseendet var något liknande den kolon pseudopolyposis sett i en inaktiv fas av ulcerös kolit. Därför misstanke om autoimmun gastrit höjdes. Biopsier erhölls från de upphöjda röda områden och från områden med allvarlig atrofi. Histologisk undersökning av biopsierna uppvisade kronisk magkatarr ospecifik med atrofi omväxlande med nästan normal slemhinna, kompatibel med autoimmun gastrit. Det fanns ingen Helicobacter pylori.

Plasma immunglobulin E var förhöjda, 184 KIU / l (N <150) och immunglobuliner A, G och M var alla inom normala gränser. Plasma folsyra var normalt och plasma kobalaminer var normala liksom. Antikroppar mot parietala celler var starkt positiva och plasma gastrin nivå endast något förhöjd, 58 pmol / l (N <50).

Slutsats: Patienten har en autoimmun gastrit i ett tidigt skede. Hon behandlades med prednisolon och tillståndet förbättrades, men hon blev inte helt frisk. För att förhindra perniciös anemi behandlas hon med cyanokobalamin injektioner 1 mg var 3 månader.

Jag skriver också populärvetenskapligt på magkatarr.net